La colonne vertébrale comprend les sections cervicale, thoracique et lombo-sacrée et se compose de 33 à 34 vertèbres disposées les unes au-dessus des autres et reliées en une seule chaîne. Afin de répartir uniformément la charge sur la colonne vertébrale lors de l'activité physique quotidienne et en position verticale, la colonne vertébrale présente des courbures physiologiques (normales). Deux courbes convexes vers l'avant dans la région du cou et lombaire (lordose) et deux courbes convexes vers l'arrière dans la région thoracique et sacrée (cyphose). Entre les vertèbres se trouvent des disques intervertébraux - du cartilage, qui remplissent une fonction d'absorption des chocs et sont constitués du noyau pulpeux et de l'anneau fibreux qui l'entoure.
L'ostéochondrose vertébrale est une maladie chronique caractérisée par le développement de modifications dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux avec atteinte ultérieure des vertèbres adjacentes et des tissus environnants.
Aujourd’hui, les médecins utilisent plus couramment le terme plus large de « dorsopathie » pour désigner les douleurs au dos et au cou, remplaçant parfois le terme « ostéochondrose ». La dorsopathie comprend des douleurs au cou (cervicalgie), au cou et aux maux de tête (cervicocrânialgie), des douleurs au cou et aux épaules (cervicobrachialgie), des douleurs thoraciques (thoracicgie), des douleurs dans le bas du dos (lumbodynie) et des douleurs dans le bas du dos irradiant vers la jambe (lumboischialgie).
Causes de l'ostéochondrose vertébrale
Il n'existe actuellement aucune donnée précise sur les causes des modifications dégénératives de la colonne vertébrale. Il existe un certain nombre de théories qui prennent en compte divers facteurs : l'involution (involution – développement inverse, mouvement vers l'arrière), mécanique, immunologique, hormonal, dysmétabolique (métabolique), vasculaire, infectieux, fonctionnel et héréditaire. La plus courante est la théorie involutive, selon laquelle le vieillissement prématuré local (local) du cartilage et des os résulte de dommages mécaniques ou inflammatoires antérieurs. Selon cette théorie, le développement de modifications dégénératives de la colonne vertébrale est génétiquement prédéterminé et l'apparition de la maladie avec les manifestations cliniques correspondantes est due à l'influence de divers facteurs endogènes (internes) et exogènes (externes).
Le risque d'ostéochondrose augmente avec l'âge, avec d'une part l'obésité, le manque d'exercice et une mauvaise forme physique, et d'autre part un travail physique pénible et une exposition aux vibrations.
La charge sur la colonne vertébrale augmente proportionnellement à l'augmentation du poids corporel, de sorte que les personnes en surpoids souffrent de surcharge même avec une activité modérée ; La situation est exacerbée par une tendance à l’inactivité physique due à une faible tolérance à l’activité physique.
Le stress psycho-émotionnel, associé à un mode de vie sédentaire, entraîne des tensions dans les groupes musculaires individuels, des modifications du tonus musculaire et des schémas de mouvement - posture, démarche. Le développement de la scoliose – courbure latérale de la colonne vertébrale, cyphose pathologique et lordose (aggravation des courbures physiologiques) contribue également à la déformation des disques intervertébraux.
Classification de la maladie
Par localisation :
- ostéochondrose de la colonne cervicale;
- ostéochondrose de la colonne thoracique;
- Ostéochondrose de la colonne lombaire et sacrée.
Selon le stade de la maladie :
- exacerbation (nombre maximum de manifestations cliniques);
- Rémission (absence de manifestations cliniques).
Selon les formations pathologiquement affectées, on distingue les structures affectées de la colonne vertébrale :
- Les syndromes réflexes - tensions réflexes des muscles innervés ou troubles du tonus musculaire (crampes musculaires), vasculaires, végétatifs, dystrophiques - surviennent lorsque les récepteurs de la douleur sont irrités.
- Les syndromes de compression se développent souvent dans le contexte d'une saillie (bombement, saillie du disque intervertébral au-delà de la colonne vertébrale sans affecter l'intégrité de l'anneau fibreux) ou d'une hernie du disque intervertébral due à la compression d'une racine nerveuse, de la moelle épinière ou d'un vaisseau (on distingue ainsi la radiculopathie, la neuropathie, la myélopathie et le syndrome radiculo-ischémique).
Selon le stade d'évolution du procédé, on distingue :
- Stade du processus pathologique intradiscal (chondrose). Pendant ce temps, il y a un mouvement intradiscal du noyau pulpeux. Le noyau pulpeux pénètre dans les fibres externes à travers les fissures de l'anneau fibreux. Cela irrite les terminaisons nerveuses et provoque des douleurs.
- Stade d'instabilité ou de perte de capacité de fixation du disque intervertébral affecté lorsque la vertèbre située au-dessus est déplacée par rapport à la vertèbre située en dessous. Pendant ce temps, des syndromes d'instabilité, des syndromes réflexes voire de compression peuvent se former.
- Le stade de formation d'une hernie discale intervertébrale est dû à une violation de l'intégrité de l'anneau fibreux, qui peut comprimer les formations neurovasculaires adjacentes, y compris la racine du nerf spinal.
- Le stade de fibrose des disques intervertébraux et la formation d'excroissances ostéochondrales marginales des corps vertébraux conduisent à l'immobilité des vertèbres et à une augmentation compensatoire de leur surface de contact sur les disques intervertébraux défectueux. Dans certains cas, ces excroissances osseuses, comme les hernies discales, peuvent comprimer les formations neurovasculaires adjacentes.
Symptômes de l'ostéochondrose
Les symptômes de l'ostéochondrose dépendent de la zone de lésion de la colonne vertébrale et du degré de changements qui s'y produisent ; de plus, le fonctionnement des organes internes peut être altéré.
L'ostéochondrose de la colonne cervicale se caractérise par une douleur au cou, qui augmente avec le mouvement, irradie vers le bras et s'accompagne d'un engourdissement des doigts.
Les symptômes possibles comprennent des maux de tête à l'arrière de la tête, des étourdissements, des acouphènes, un assombrissement des yeux ou un scintillement de taches devant les yeux.
Si la colonne thoracique est touchée, les patients peuvent ressentir des douleurs dans la région du cœur, dans la zone située entre les omoplates, qui durent longtemps, des douleurs ou des pressions, souvent aiguës, lancinantes, aiguës.
Ils peuvent survenir ou augmenter lors de la respiration profonde, de la flexion et de la rotation du corps, du lever des bras, des éternuements et de la toux. Un engourdissement de la peau au niveau de la poitrine, du ventre et du dos peut survenir.
Avec l'ostéochondrose de la région lombo-sacrée, les patients notent une raideur des mouvements, des douleurs dans le bas du dos, qui peuvent irradier vers une ou les deux jambes et s'intensifier lors de la flexion, de la rotation du corps, de la marche et du levage d'objets lourds.
Troubles végétatifs possibles : frissons des jambes à température confortable pour le reste du corps, pâleur de la peau des jambes. Il existe une sensation d'engourdissement et de paresthésie (sensation de picotement) sur la peau des jambes et des fesses.
Diagnostic de la maladie
Le diagnostic instrumental comprend une radiographie de la colonne vertébrale pour exclure les blessures traumatiques, les anomalies structurelles congénitales et pour identifier les excroissances osseuses. L'étude est également réalisée avec des tests fonctionnels - enregistrements lors de la flexion et de l'extension dans les régions cervicale et lombaire afin d'exclure un déplacement pathologique des vertèbres les unes par rapport aux autres.